Le patient avec un diabète de type 2 est exposé à un risque accru d’arythmies cardiaques, à la fois supraventriculaires (fibrillation ou flutter auriculaire) et ventriculaires (tachycardie, fibrillation, pouvant aboutir à un arrêt cardiaque et une mort subite). Le risque est encore accentué en présence d’une insuffisance cardiaque. L’intérêt pour les arythmies cardiaques a été supplanté les dernières années par la focalisation sur le « MACE 3-points » (mortalité cardiovasculaire, infarctus du myocarde non mortel et accident vasculaire cérébral non mortel) et sur les hospitalisations pour insuffisance cardiaque. Les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) améliorent le pronostic cardiovasculaire et celui de l’insuffisance cardiaque. Des données provenant des essais cliniques contrôlés et des grands essais prospectifs de sécurité cardiovasculaire, ainsi que des études observationnelles rétrospectives de cohorte, indiquent que les iSGLT2 réduisent le risque de fibrillation/flutter auriculaire, d’arythmies ventriculaires sévères et d’arrêt cardiaque/mort subite, bien que certaines données soient mal étayées et parfois discordantes. Les relations entre ces effets antiarythmiques rapportés avec les iSGLT2 et la survenue d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques, les complications liées à l’insuffisance cardiaque et la mortalité cardiovasculaire en général, méritent attention et sont discutées dans cet article.

Patients with type 2 diabetes are exposed to a higher risk of cardiac arrhythmias, both supraventricular (atrial fibrillation or flutter) and ventricular (tachycardia, fibrillation, potentially leading to cardiac arrest and sudden cardiac death). The risk is even higher in the presence of heart failure. In the last few years, the interest for cardiac arrhythmias has been supplanted by the focus on “MACE 3-points” (cardiovascular mortality, nonfatal myocardial infarction and nonfatal stroke) and hospitalisations for heart failure. Sodium-glucose co-transporter type 2 inhibitors (SGLT2i) improve the cardiovascular prognosis and the outcome of heart failure. Findings derived from controlled clinical trials and large prospective cardiovascular outcome trials as well as observational retrospective cohort studies showed that SGLT2i may reduce the risk of atrial fibrillation/flutter, severe ventricular arrhythmias and cardiac arrest/sudden cardiac death, even if some data are not well supported and sometimes discordant. The relationships between these antiarrhythmic effects of SGLT2i and the occurrence of ischemic stroke, heart failure-related complications and overall cardiovascular mortality deserve special attention and are discussed in the present article.